目的 探讨亚甲蓝示踪前哨淋巴结活检(SLNB)联合腋窝淋巴结取样(ALNS)在早期乳腺癌手术中应用的可行性.方法 对126例早期乳腺癌患者行亚甲蓝示踪SLNB联合ALNS检查,标本分别标记后送快速冰冻病理检查,活检阳性者进一步行腋窝淋巴结清扫(ALND),术后所有标本均行常规石蜡切片检查,比较SLNB联合ALNS与单纯SLNB法术中评估腋淋巴结状态的差异.结果 通过亚甲蓝示踪行SLNB,有5例未找到前哨淋巴结,检出率为96.0％,术中快速冰冻切片检查的准确率为93.7％,敏感性为81.0％,假阴性率为19.0％.SLNB联合ALNS法检出率为100.0％,每例检出淋巴结2～9枚,平均4.1枚,准确率为96.8％,敏感性为90.5％,假阴性率为9.5％.术后常规病理检查发现4例前哨淋巴结有癌转移,1例为孤立肿瘤细胞,3例为微转移,腋窝淋巴结取样未发现癌转移.126例患者中位随访21个月(6 ～ 45个月),均未发现腋窝淋巴结复发转移.结论 前哨淋巴结活检联合腋窝淋巴结取样操作简单、敏感性高、假阴性率低,更有助于术中评估早期乳腺癌患者腋窝淋巴结的状态,指导术后综合治疗的选择.
作者：谢竞；霍彦平；赵晓燕；高峰；郝红军
来源：中国妇幼保健 2015 年 30卷 21期
