目的 探讨阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术与宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断及病理分级中的应用价值.方法 选取2014年1月-2016年12月于高州市妇幼保健院妇科门诊因白带异常、阴道不规则流血、接触性出血等症状就诊并行液基细胞学检查显示异常的68例可疑CIN患者,行阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术,以LEEP术后病理诊断结果为金标准,探讨阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术在CIN诊断及病理分级中的应用价值.结果 阴道镜下多点活检+宫颈管搔刮术误诊3例,漏诊17例,诊断准确度为63.24％,灵敏度为71.67％,特异度为62.50％.68例患者均成功完成LEEP和病理活检.43例确诊为CIN的患者病理诊断分级为CIN I级13例(30.23％),CINⅡ级19例(44.19％),CINⅢ级11例(25.58％).阴道镜下多点活检+宫颈管搔刮术病理分级诊断准确率为63.24％,对CIN Ⅰ级的诊断准确率(65.00％)显著低于CINⅡ级(76.00％)和CINⅢ级(73.33％)(均P＜0.05).病例分级ASC-H及以上、HPV阳性是阴道镜下多点活检+宫颈管搔刮术误诊宫颈CIN的影响因素.结论 阴道镜下宫颈多点活检+宫颈管搔刮术诊断CIN存在一定误诊、漏诊,对CIN患者病理分级尤其是CIN Ⅰ级诊断准确率偏低,进一步联合应用LEEP有助于诊断CIN.
作者：程芙蓉；冯陆志；李海生
来源：中国妇幼保健 2018 年 33卷 14期
