目的 回顾性总结胸降主动脉替换联合短支架象鼻手术治疗Stanford B型主动脉夹层经验.资料:自2003年8月～2006年3月,18例Stanford B型主动脉夹层患者接受近端胸降主动脉替换联合短支架象鼻手术,急性夹层9例,慢性夹层9例.男性16例,女性2例,年龄为43.67±7.75(28～55)岁.主动脉阻断联合远端灌注12例,均采用股股转流,远端灌注时间为25.5±8.6(15～40)分钟,远端开放吻合时间为12.3±2.4(8～15)分钟;单纯主动脉阻断联合血泵法血液回收股静脉输入4例,阻断时间为21.3±2.8(18～24)分钟;深低温停循环2例,停循环时间分别为20,22分钟.结果 无住院死亡.脊髓损伤2例:截瘫1例,于随访期间失访;左下肢无力1例,于随访期间痊愈.术后多发性单神经病1例,脑出血1例,均于随访期间痊愈.1例因人工血管吻合部位出血行二次开胸,术后痊愈出院.平均随访19.47±7.98(6～34)月.出院时CT扫描示支架象鼻周围假腔均闭塞形成血栓,2例膈肌水平存在开放假腔.3～6个月后,膈肌水平假腔均形成血栓闭塞.随访期间无死亡及其它并发症发生.结论 胸降主动脉替换联合短支架象鼻手术是治疗Stanford B型主动脉夹层的安全有效的手术方法,可促进假腔闭合,改善长期效果.
作者：里程楠；郑军；潘旭东；刘宁宁；程力剑；刘永民；朱俊明；孙立忠
来源：中国分子心脏病学杂志 2010 年 10卷 4期
