目的 评估血清降钙素原(PCT)升高与尚无明确细菌感染证据的慢性心力衰竭急性发作患者临床基础特征及预后的关系.方法 对2015年2月—2017年12月于邯郸市中心医院住院的慢性心力衰竭急性发作患者进行前瞻性研究.根据PCT水平分为PCT升高组及PCT正常组,对比两组患者入院后的临床基础特征,应用logistic回归分析PCT升高的原因;比较入院后规范治疗48 h后的效果、30 d内全因死亡/再住院发生率.结果 共纳入593例慢性心力衰竭急性发作患者,其中PCT正常组521例,PCT升高组72例.logistic回归分析表明,心率增快、肺水肿、白细胞计数、血尿素氮(BUN)与PCT升高呈正相关,白细胞计数相关性最大[OR=2.19(95％CI:1.76～2.73),P<0.001];而血红蛋白及血清蛋白与PCT的升高呈负相关.标准化治疗48 h后,PCT正常组有67.9％的患者症状明显改善,高于PCT升高组的55.6％,差异有统计学意义(P=0.037).PCT升高组患者30 d全因死亡/再住院率(30.6％)高于PCT正常组(18.8％),差异有统计学意义(P=0.02).结论 尽管心力衰竭程度一致,但血清PCT水平升高的慢性心力衰竭急性发作患者治疗效果差、预后不佳,提示可能存在未诊断或者潜在的细菌感染.
作者：司志燕；宋文奇；冯晓红；王丹；林丽萍
来源：中国感染控制杂志 2019 年 18卷 1期
