目的:探讨微创内固定治疗复杂踝部骨折的手术方法和临床疗效.方法:自2007年1月至2011年12月,采用微创经皮内固定治疗53例复杂踝部骨折患者,男31例,女22例;年龄18～65岁,平均38.2岁.按Lauge-Hansen分型:旋后外旋型Ⅳ度32例,旋前外旋型Ⅲ、Ⅳ度13例,旋前外展型Ⅲ度5例,因腓骨骨折严重粉碎无法分类3例.Denis-Weber分类:A型4例,B型34例,C型15例.受伤至手术时间2h～14d,平均5d.骨折复位固定顺序为后踝、内踝、外踝和下胫腓联合.后踝骨折采用踝前切口间接复位固定,内外踝骨折采用经皮螺钉、接骨板或张力带固定,必要时螺钉固定下胫腓联合.术后采用Baird-Jackson评价系统进行疗效评价.结果:48例获随访,时间10～36个月,平均13个月.骨折全部愈合,愈合时间10～18周,平均12周.根据Baird-Jackson评价系统进行疗效评定,术后踝关节功能平均(94.7±4.2)分,其中优28例,良15例,可3例,差2例.1例发生皮肤浅袁性感染,经换药治愈;2例发生下胫腓联合固定螺钉断裂.结论:采用微创经皮内固定治疗复杂踝部骨折可保证踝关节获得解剖复位,保护骨折端血运及软组织覆盖,最大限度地恢复踝关节功能,获得满意的临床疗效.
作者：李昌坤；张斌；杨先武；程翔；戴伟；梁耘
来源：中国骨伤 2014 年 27卷 2期
