目的：探讨骨科损伤控制复苏（damage contral resuscitation，DCR）在救治骨盆型严重多发伤中的临床疗年龄21～51岁，平均32.5岁。骨盆骨折Tile分型：B型16例，C型12例；ISS评分32.0±3.4。采用骨科损伤控制手术的同时应用DCR策略救治。即入院时迅速采用小容量平衡盐液维持收缩压80～90 mmHg，同时急诊Ⅰ期简易清创、外固定支架或捆绑带固定骨盆，优先处理胸腹部合并伤。四肢骨折临时骨牵引或石膏外固定等。手术控制出血后快速容量复苏，按照悬浮红细胞（RBC）∶血浆（FFP）=2 U∶1 U～3 U∶2 U的比例给予血浆综合救治。记录休克纠正前的平衡盐液用量及输血量，观察血清乳酸和凝血功能恢复时间。结果：5例入院后4～15 h抢救无效死亡（严重创伤失血性休克3例，急性呼吸窘迫综合征2例）。23例休克均在伤后1.6～4.3 h纠正，平均2.4 h。Ⅰ期手术持续时间（78.2±10.3） min。平衡盐液平均用量（3798±340）ml，输入悬浮红细胞14～18 U，新鲜冰冻血浆（FFP）（1267±58）ml（1U FFP=100 ml）；9例输注血小板（PLT）8～12 U。乳酸清除时间（11.4±2.1）h，PT、APTT恢复时间（4.3±0.8）h。监测电解质及酸碱无失衡。复苏成功率约82.2
作者：付常国
来源：中国骨伤 2015 年 5期
