目的:探讨CT引导下微创手术治疗腰骶椎结核的临床疗效.方法:对2002年1月至2013年3月收治的保守治疗无效的145例腰骶椎结核患者的临床资料进行回顾性分析,男84例,女61例;其中143例获得随访,年龄2.5～81岁,平均(42.60±17.14)岁.术后复发患者14例(6例有内固定,8例无内固定);椎旁脓肿的患者32例.术前合并左下肢无力浅感觉差1例,肌力减退1例,此2例患者Frankel分级均为D级,其他患者为E级.144例实施CT引导下在病灶和脓肿内置管局部化疗灌注冲洗,l例行小开窗手术结合局部化疗治疗.观察患者治疗前及末次随访时的血沉及腰椎前凸角度(lumbar lordosis,LL).结果:143例患者获随访,时间为21～149个月,平均67个月,其中73例获得5年以上随访.所有患者达临床愈合.术前血沉(44.96±12.41)mm/h,末次随访时(7.25±3.43) mm/h,两者差异有统计学意义(t=35.06,P=0.000).治疗前腰椎前凸角为(36.32±8.55)°,末次随访时为(33.35±8.16)°,两者差异有统计学意义(t=13.90,P=0.000).结论:经保守治疗3个月以上无效,脊柱稳定性较好且神经症状的程度在Frankel分级D级以上的患者,行微创治疗辅以全身抗结核药物化学治疗效果较好.
作者：张琳；张西峰；侯克东；杨华东；蒋续钢；李凝道
来源：中国骨伤 2016 年 29卷 3期
