目的:探讨借助前路胸腔镜辅助(thoracoscopically assisted surgery,TAS)后路Ⅰ期全脊柱整块切除(total en bloc spondylectomy,TES)治疗胸椎肿瘤的可行性及其疗效.方法:2014年10月至2016年1月,采用前路TAS后路Ⅰ期TES治疗胸椎肿瘤4例,其中男2例,女2例,年龄分别为16、35、46、60岁;病程分别为1、4、6、9个月;病变累及T4、T6、T10各1例,T7/T8双节段1例;疼痛VAS评分分别为4、5、6、8分.Frankel脊髓损伤分级:B级2例,D级1例,E级1例.SF-36生存质量评分分别为38、65、35、29分;原发性脊柱肿瘤2例,转移性脊柱肿瘤2例.Tomita分型:Ⅲ型1例,Ⅳ型2例,Ⅵ型1例.WBB分期:4～9/ABCD 2例,5～8/ABC伴1～31例,6～7/ABC 1例.全身麻醉下,先取侧卧位,置入胸腔镜工作通道,结扎病椎椎间及相对应肋间血管,完成病椎椎前大血管游离保护,切开病椎上下椎间盘前1/2;改俯卧位,Ⅰ期后路行病椎整块切除及钛笼内植骨(同种异体骨)重建椎弓根螺钉内固定术.结果:4例均获得随访,时间分别为34、10、11、12个月.其中术后发生胸腔积液1例,再次行胸腔闭式引流.手术切口均Ⅰ期甲级愈合.术后疼痛改善或消失,2个月时疼痛VAS评分2例2分,2例3分;术后无神经功能损害加重;术后SF-36生存质量评分改善明显,术后3个月评分分别为88、92、71、80分.术后3、6、12

作者：薛文；管晓鹂；王增平；郝忠玉；刘林；钱耀文

来源：中国骨伤 2017 年 30卷 9期