背景:血友病是一种凝血障碍的遗传性疾病,出血累及小腿三头肌时可引起肌肉痉挛,并发跟腱挛缩,引起马蹄足畸形,严重影响关节功能和生活质量.目的:探讨血友病性踝关节病患者围术期的管理方法.方法:总结1996年1月至2018年3月收治的血友病性踝关节病患者31例.术前与血液内科合作,完成预实验,即监测凝血因子活性、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)和凝血因子抑制物,制定围术期凝血因子替代治疗方案.术后动态监测凝血因子水平,予凝血因子替代治疗,根据病情动态观察,酌情处理.做好伤口管理、感染预防、痛疼管理、深静脉血栓预防、功能锻炼、心理疏导等.结果:本研究共31例血友病患者,行腓肠肌肌腱延长术7例次,跟腱延长术24例次,踝关节融合3例次,术后效果满意,患者生活质量显著提高.结论:血友病性踝关节病作为一种出血性疾病,手术风险大,围术期管理难度高,控制出血是关键.围术期给予周密护理,做好凝血因子替代治疗,密切观察病情,做好疼痛管理、功能锻炼、心理疏导等可以有效地帮助患者度过围术期.
作者：高彦文；陈亚萍；徐园；王婷婷
来源：中华骨与关节外科杂志 2018 年 11卷 6期
