背景:髋部骨折患者多伴有维生素D缺乏,而维生素D缺乏将导致继发性甲状旁腺功能亢进的发生,出现甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)过度分泌、加剧维生素D缺乏症患者的骨质流失.目的:探讨合并有维生素D缺乏症的女性髋部骨折患者的股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)与PTH的相关性.方法:回顾性分析162例血清25-羟维生素D＜12 ng/ml的女性患者的临床资料及实验室和影像学检查,根据血清PTH水平将患者分为研究组(继发性甲状旁腺功能亢进,PTH＞75 pg/ml,59例,占36.4％)和对照组(PTH≤75 pg/ml,103例,占63.6％),通过多元线性回归、二兀Logistic回归分析等评估PTH升高与股骨颈BMD降低的相关性.结果:研究组患者的股骨颈BMD的T值显著低于对照组患者(-2.88±0.54 vs-2.65±±0.63,P=0.020).继发性甲状旁腺功能亢进的存在与BMD的T值呈明显负相关(B=-0.28,P=0.001),在经过年龄、BMI、血清磷酸盐、总钙离子、镁离子、25-羟维生素D水平和肾小球滤过率等多重因素校正后,继发性甲状旁腺功能亢进症的存在与股骨颈BMD的T值低于-2.5具有显著的相关性(OR=1.814,95％CI:1.113～2.954,P=0.017).结论:在伴有维生素D缺乏症的女性髋部骨折患者中,血清PTH水平的升高与股骨颈BMD呈显著负相关.因此,监测血清PTH的水平能够间接反
作者：高飞；周新立
来源：中华骨与关节外科杂志 2018 年 11卷 10期
