目的 分析3例严重维生素D缺乏继发甲状旁腺功能亢进症患者的临床特点及治疗策略.方法 收集确诊为维生素D缺乏继发甲状旁腺功能亢进患者3例,对其进行详细的病史采集和体格检查,生物化学指标测定及影像学检查.结果 患者1、2起病隐匿,临床症状不典型;患者3有长期双下肢乏力,全身疼痛,进行性加重的活动障碍及身高变矮.实验室检查结果:血25羟维生素D (25 hydroxyvitamin D,250HD)低于检测值下限(＜8.0 μg/L),甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平升高,碱性磷酸酶(alkaline phosohatase,ALP)及Ⅰ型胶原C端肽(C-terminal telopeptide of type 1 collagen,β-CTX)升高.双能X线吸收检测仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)检测骨密度,提示骨密度显著降低.给予维生素D联合钙剂治疗3个月后,患者临床症状好转,随着25OHD水平升高,血PTH及骨转换标志物水平均下降,骨密度检查可见骨量增加.结论 维生素D缺乏在人群中普遍存在,由于早期缺乏临床症状易被忽视,但当其引起继发性甲状旁腺功能亢进时,会对骨骼产生严重影响,导致骨转换增加,骨量流失加快,摔倒及骨折风险增加等.因此,应重视维生素D缺乏的早期防治,避免发生继发性甲状旁腺功能亢进.
作者：许玉萍；姜艳；王鸥；李梅；邢小平；董进；夏维波
来源：中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2018 年 11卷 5期
