背景:颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)在亚洲高发,连续型或混合型OPLL常采用颈椎后路椎板成形术治疗.此类病例中有骨化灶侵及C2或C2以上水平造成脊髓压迫的情况,需进行手术减压.但同时可能破坏颈半棘肌和头半棘肌的肌肉附着点,造成颈椎前凸丢失和术后轴性疼痛.目的:观察保留或重建棘突肌肉附着点的C2椎板穹窿状减压联合棘突纵割式椎板成形术(SLAC)治疗高位颈椎OPLL的临床及影像学疗效.方法:采用回顾性病例系列研究的方法,选取2017年1月至2018年12月在我院因颈椎后纵韧带骨化症且骨化灶压迫侵及C2/3椎间盘水平及以上的手术患者,对该组患者行C2椎板穹隆状减压联合SLAC术.对比术前及末次随访的颈椎JOA评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈肩痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎前凸角等指标,并记录并发症情况.部分患者行术后CT,测量脊髓容纳空间(SAC),并与术前对比,评价影像学效果.结果:共27例患者纳入本研究,其中男21例,女6例,年龄40～81岁,平均(63.9±8.3)岁.随访时间6～20个月,平均(12.9±4.0)个月.与术前比较,末次随访时颈椎JOA评分显著增加(10.8±1.2vs 12.9±1.7,P=0.001),NDI(26.3±6.2 vs 14.4±5.9,P＜0.001)、颈椎前凸角(11.6°±6.9° vs 8.3°±6.2°,P=0.004)显著降低,差异均有统计学意义;但颈肩痛VAS评分(2.4±1.
作者：茅剑平；肖斌；行勇刚；刘波；何达；胡临；袁强；孙宇庆；范明星；田伟
来源：中华骨与关节外科杂志 2020 年 13卷 5期
