骨质疏松症是肝硬化患者一种常见的骨骼系统并发症.症状多不明显,如果不及时治疗,易导致骨折并影响生活质量.本文对肝硬化合并骨质疏松症的病因及发病机制、诊断、治疗等方面的研究进展进行综述.骨质疏松症诊断采用双能X线吸收法检测骨密度,根据骨密度诊断骨质疏松症和骨量减少.骨质疏松症的病因有病毒性肝炎肝硬化、胆汁淤积性肝病和酒精性肝硬化.发病机制考虑为胰岛素生长因子-1、细胞因子、维生素D和钙的缺乏,核因子-κB受体活化因子(receptor activation of nuclear factor-κB,RANK)、核因子-κB受体活化因子配体(the receptor of nuclear factor-κB ligand,RANKL)、骨保护素系统(osteoprotegerin,OPG)、高胆红素血症、糖皮质激素、性腺功能低下,维生素K缺乏和遗传多态性等多种因素共同作用的结果.建议所有肝性骨病患者补充维生素D和钙,治疗骨质疏松症的药物包括双膦酸盐、降钙素和激素替代治疗,必要时行肝移植术.双膦酸盐类药物已成为预防和治疗骨质疏松症的主要药物.建议肝硬化尤其是胆汁淤积性肝硬化患者每年采用双能X线吸收法检测骨密度.
作者：高学松；段雪飞
来源：中国肝脏病杂志（电子版） 2015 年 7卷 4期
