目的 椎管内肿瘤全椎板减压术是椎管内肿瘤摘除的常规手术方式,术后易造成椎管内粘连导致椎管再次狭窄引起一系列的并发症,造成2次手术困难,本文对这一术式进行改良,采用后路钛网椎管成形对所减压的椎管进行修复重建,恢复椎管内有效容积、减少粘连.方法 2007年10月至2011年2月共收治9例胸椎椎管内肿瘤的患者,男6例,女3例,年龄25～64岁,平均37.8岁.硬膜外肿瘤5例,硬膜内肿瘤4例.全部给予后路全椎板减压,肿瘤切除,椎弓根钉内固定并钛网椎管成形术.术后病理学诊断:神经鞘瘤3例,脊膜瘤2例,脂肪瘤2例,囊肿2例.肿瘤复发1例,给予2次手术切除后未复发.结果 手术时间90-185min,平均142min,失血量200～1200ml,平均521ml,全部9例患者术后得到定期随访12-45个月,平均21个月.采用Frankel评分标准对术后患者症状进行评价,A:0例,B:1例,C:3例,D:2例,E:3例.术后复发1例.术后CT显示椎管内未出现粘连.对术前术后肿瘤占位所在节段椎管横截面CT图片进行分析,每例患者随机取5个横截面进行椎管内矢状径测量,取平均值,术前矢状径为16.89±1.27mm,术后矢状径为27.11±2.52mm,进行配对 t 检验,t=-15.441,P＜0.01,术后椎管矢状径明显大于术前.结论 后路钛网椎管成形手术难度相对较低,减少手术时间,降低术中出血量,术后对椎管起到较好
作者：张立；赵敏；周江军；朱治宇；吕仁发；张懿城
来源：中国骨与关节杂志 2012 年 01卷 4期
