目的：比较腰椎 Wiltse 手术入路经椎间孔腰椎椎体间融合术( transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF )与腰椎后正中入路改良 TLIF 治疗腰椎不稳症的临床疗效。方法2012年1月至2015年5月，我科收治腰椎不稳症患者68例，其中男37例，女31例，年龄41～72岁，平均60.8岁；病程6个月～12年，平均22.6个月。改良 TLIF 组37例，行腰椎后正中入路改良 TLIF 术；Wiltse 入路组31例，行腰椎后正中经椎旁肌间隙入路 TLIF 术。比较两组患者手术时间、术中出血量、血清肌酸激酶、引流管放置时间、术后引流量、术后卧床时间、住院天数、植骨融合率，采用疼痛视觉模拟评分( visual analogue score，VAS )和日本矫形外科学会评分( Japanese orthopedic association，JOA )、Oswestry 功能障碍指数( oswestry disability index， ODI )等标准评价其临床疗效。结果68例全部获得随访，随访时间24～38个月，平均28.6个月，改良 TLIF组与 Wiltse 组在术中出血量(462.32±52.28) ml vs.(266.82±56.42) ml、术后引流量(301.92±68.22) ml vs.(140.52±58.65) ml、术后卧床时间(5.8±1.2)天 vs.(3.1±0.9)天、住院天数(9.8±1.4)天 vs.(6.2±1.2)天方面比较，Wiltse 入路组均优于改良 TILF 组，差异有统计学意义( P＜0.0

作者：张映波；谢海洋；陈果；付能高；蔚芃；郑连杰；李正维；蒋成

来源：中国骨与关节杂志 2016 年 5卷 6期