目的 研究老年下肢骨折术前下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的发生率及其危险因素,分析动态监测D-二聚体对DVT的预测价值,加强DVT的预防与诊治.方法 对我院2015年1月至2018年12月收治的506例老年骨盆、髋部及下肢骨折患者的临床资料进行分析,其中男183例,女323例;单纯骨盆骨折13例,髋部骨折383例,股骨干及髁间骨折22例,髌骨骨折18例,胫腓骨骨折19例,足踝骨折18例,多发骨折33例.根据入院时下肢静脉彩色超声及下肢静脉造影结果 将患者分为DVT组和非DVT组,筛选影响DVT的独立危险因素,并计算D-二聚体变化率对DVT的预测价值,计算ROC曲线下面积.结果本组经下肢静脉彩色超声及下肢静脉造影检查,术前发生DVT 72例(14.23％),主要集中于伤后24 h内;血栓类型:近端血栓45例(62.5％)、远端血栓17例(23.6％)、混合血栓10例(13.9％);ASA分级为3～4级、受伤至入院时间、合并≥3种合并症、入院后3天D-二聚体及其下降率为术前DVT的独立危险因素,D-二聚体下降率的ROC曲线下面积AUC为0.825,Cut off值为52.01％,对应的约登指数为0.569.结论 骨盆、髋部及下肢骨折患者应于入院后积极评价DVT风险,ASA分级为3～4级、合并≥3种合并症的患者DVT风险高,应予以重视.入院后连续监测D-二聚体对术前DVT有一定的预测价值.
作者：孙亚萌；张建政；刘智
来源：中国骨与关节杂志 2020 年 9卷 6期
