目的：观察肝硬化、肝癌患者骨质疏松的发生率探讨其发病机制。方法选择病毒性肝炎肝硬化患者40例、肝癌患者20例分别作为研究组，选择40例原发性骨质疏松和骨量减少患者作为对照组，采用双能X线吸收仪（ DXA ）检测骨密度（BMD），并检测骨代谢相关指标，采用放射免疫分析法测定血清骨钙素（BGP）、甲状旁腺激素（PTH）、血钙（Ca）、磷（P）。结果肝炎肝硬化患者中骨量减少及骨质疏松发生率为65％（26/40），肝癌组中骨质疏松发生率为70％（14/20），均明显高于对照组22.5％（9/40），差异有统计学意义（P＜0.05），在Child-Pugh C级患者更显著（90.9％）。肝硬化、肝癌组的BMD、Ca较对照组降低（1.90±0.33vs2.31±0.11 mmol/L），血清PTH水平明显高于对照组，有统计学意义P＜0.05。随着肝功能损害加重，肝硬化、肝癌患者的血Ca逐渐下降，血中PTH水平逐渐升高，BGP水平降低，骨形成减少，原发性骨质疏松不存在这种关系。肝硬化、肝癌患者的BMD与Ca呈正相关，（r＝0.483，P＜0.05）。结论肝硬化、肝癌患者骨质疏松发病率明显升高，且发病率随肝功能损害的逐渐加重而逐渐升高，其机理可能与血钙降低、维生素D、Ca、P的代谢紊乱及PTH升高有关。
作者：付士武
来源：中国骨质疏松杂志 2013 年 11期
