目的 探讨绝经后女性类风湿关节炎患者前臂骨密度扫描的分布规律,并通过与椎体、髋部双能X线(DXA)进行对比,确定其在类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松诊断中的价值.方法 采用DXA法,同时测量200例女性绝经后RA患者非优势侧前臂远端以及腰椎、左髋部骨密度.比较不同扫描部位之间骨密度值的关系,并探讨以诊断中轴骨密度异常的诊断界值,以及可能影响外周骨密度的因素.结果 (1)200例女性绝经RA患者平均年龄(55.9±13.8)岁.根据中轴DXA结果及骨折病史,170例(85.0％)骨密度异常(T值＜-1.0).(2)RA患者中轴骨密度异常组前臂远端骨密度(0.33 ±0.13) g/cm2,低于正常组(0.44±0.06) g/cm2,(t=4.29,P＜0.01).(3)病程1年以上、抗CCP抗体阳性RA患者前臂骨密度降低.(4)前臂骨密度与中轴骨密度呈正相关.(5)使用前臂骨密度诊断腰椎和左髋骨质疏松的最佳T值分别为-2.65(敏感度为0.702,特异度为0.774)和-2.50(敏感度为0.741,特异度为0.706).(6) Logistic回归分析显示,年龄(P =0.012)、病程(P =0.011)、以及抗CCP抗体阳性(P=0.05)分别是造成RA患者前臂BMD异常的独立危险因素.结论 RA患者前臂骨密度可以作为筛查女性类风湿关节炎患者中轴骨质疏松的辅助工具,高龄、疾病病程长以及抗CCP抗体阳性患者更容易出现骨密度下降.
作者：王昱；邓雪蓉；耿研；张卓莉
来源：中国骨质疏松杂志 2018 年 24卷 1期
