目的探讨血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)及ET/NO对急性肺损伤(ALI)患者肺循环动力学及呼吸力学的影响.方法 ALI患者8例(ALI组)和非ALI患者11例(nALI组)经右心导管监测血液动力学指标:心率(HR)、平均肺动脉压(MPAP)、收缩期肺动脉压(SPAP)、舒张期肺动脉压(DPAP)及肺血管阻力(PVR),计算肺血管阻力/系统血管阻力(PVR/SVR).用热稀释法测心输出量(CO).即刻抽取肺动脉血及股动脉血作血气分析,再取肺动脉血保存,用放射免疫法测血浆ET-1含量,用比色法测血清NO含量;所有患者均行气管插管及机械通气,治疗中监测呼吸力学指标:呼吸频率(RR)、吸气峰值压(PIP)、平台压(Pplat).计算气道阻力(Raw)及肺顺应性(Cst).结果 ALI组SPAP、DPAP、MPAP、PVR及PVR/SVR较nALI组均显著升高(P＜0.05),RR、PIP、Pplat及Raw亦明显高于nALI组(P＜0.05),而Cst和PaO2显著低于nALI组(P＜0.05);血浆ET-1含量明显高于nALI组(P＜0.001),血清NO水平显著低于nALI组(P＜0.01),ET/NO则明显高于nALI组(P＜0.05).血浆ET-1含量与肺损伤评分(LIS)、SPAP、MPAP、PVR/SVR及气道阻力均呈显著正相关;NO则与PaO2呈显著正相关;ET/NO与PaO2呈显著负相关,与其它指标则无显著相关性.结论血浆ET-1升高和NO下降及ET/NO比值失衡是导致ALI患者肺动脉高压和气道阻

作者：曹惠芳；徐凤珍；刘超；刘长文

来源：中国呼吸与危重监护杂志 2003 年 2卷 2期