目的 探讨恩替卡韦联合乙型肝炎疫苗治疗e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎的疗效.方法 60例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分别给予恩替卡韦(A组)、恩替卡韦+重组乙型肝炎疫苗20 μg(B组)、恩替卡韦+重组乙型肝炎疫苗40μg(C组)、恩替卡韦+重组乙型肝炎疫苗60μg(D组)治疗,共48周.结果 治疗48周,A组HBV DNA低于最低检测限的比例60.0％(9/15),B组、C组、D组HBV DNA阴转率分别是67.7％、73.3％、73.3％,两两比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);HBeAg阴转率和血清转换率在A、B、C三组间差异均无统计学意义(均P＞0.05);D组治疗48周HBeA阴转率40.0％、HbeAg血清转换率33.3％,与A、B、C三组差异均有统计学意义(x2=3.86、4.15、4.61、6.79、4.89、6.58,均P＜0.05).D组HbeAg水平从(874.7±98.1)PEIU/ml,治疗12周下降到(433.1±45.6)PEIU/ml,治疗24周下降到(312.0±25.3)PEIU/ml,治疗36周下降到(233.0±55.4)PEIU/ml,治疗48周下降到(178.0±72.6)PEIU/ml,均较A、B、C三组同期下降更明显(t=3.69、6.54、5.23、7.15、7.64、5.48、6.17、4.86、4.97、5.86、6.47、5.76,均P＜0.05).结论 恩替卡韦联合大剂量乙型肝炎疫苗能明显提高HbeAg阴转率和血清转换率.

作者：宋伟泉；徐尧江；张要栋；杨益大

来源：中国基层医药 2012 年 19卷 24期