目的：比较恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法将72例 e 抗原阳性慢性乙型肝炎患者采用数字表法分随机为Ⅰ组36例和Ⅱ组36例，Ⅰ组采用恩替卡韦治疗，Ⅱ组采用阿德福韦酯和拉米夫定治疗，两组均治疗24个月，比较两组治疗后6个月、12个月、24个月 HBV-DNA 转阴率、ALT 复常率、HBeAg 转阴率、HBsAg 转阴率、HBeAg 与 HBeAb 转换率。结果两组治疗后6个月、12个月、24个月的 HBV-DNA 转阴率、HBeAg 转阴率、HbeAg 及 HBeAb 转换率差异均无统计学意义，但Ⅰ组治疗后6个月、12个月 ALT 复常率分别为52．78％、83．33％，明显高于Ⅱ组的27．78％、38．89％，差异均有统计学意义（χ2＝4．677、14．961，均 P ＜0．05）。Ⅰ组治疗后6个月、12个月、24个月总应答率分别为47．22％、77．78％、88．89％，Ⅱ组分别为44．44％、72．22％、83．33％，两组差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯对 e 抗原阳性慢性乙型肝炎初治患者的抗病毒疗效与恩替卡韦相似，均能明显抑制 HBV 复制、改善肝功能，且安全性均良好，但恩替卡韦早期 ALT 复常率更高，应根据临床实际情况选择。
作者：厉景南
来源：中国基层医药 2016 年 23卷 18期
