目的 探讨围手术期管理对胃癌术后发生消化道瘘的影响.方法 回顾性分析25例胃癌术后发生消化道瘘患者的临床资料,对消化道瘘的发生部位、发生时间及围手术期管理情况进行分析.结果 25例患者中食管-空肠吻合口瘘4例(16.0％),胃·十二指肠吻合口瘘9例(36.0％),胆瘘1例(4.0％),胰瘘2例(8.0％),小肠-小肠吻合口瘘4例(16.0％),十二指肠残端瘘3例(12.0％),食管-空肠吻合口瘘合并十二指肠残端瘘1例(4.0％),小肠-、肠吻合口瘘合并十二指肠残端瘘l例(4.0％).12例消化道瘘发生在胃癌术后1周内;11例出现在术后7～14 d内;2例发生在术后2周以后.其中合并糖尿病16例(64.0％);高龄14例(56.0％);术前合并贫血10例(40.0％);术前合并低蛋白血症9例(36.0％);术中联合脏器切除4例(16.0％).本组25例中23例治愈,其中21例消化道瘘患者经非手术治疗后愈合,2例经非手术治疗无效后再行手术治愈;另2例死亡,1例死于腹腔内出血,l例死于腹腔感染继发多脏器功能衰竭.结论 加强胃癌术后消化道瘘患者的围手术期管理可以促进瘘的愈合.
作者：周郑；刘大潮；曹子川；余昌俊；吴文涌
来源：中国基层医药 2017 年 24卷 20期
