目的 探讨阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗阿德福韦酯耐药的乙型肝炎(乙肝)肝硬化的疗效.方法 选择乙肝肝硬化患者125例,初始治疗出现阿德福韦酯耐药,根据治疗方法不同分为两组,治疗组67例予以恩替卡韦联合阿德福韦酯抗病毒治疗,对照组58例予以恩替卡韦单药替换治疗.比较两组治疗后12周、24周、48周丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率,乙型肝炎病毒(HBV-DNA)转阴率,乙型E抗原(HBeAg)转换率及Child-Pugh评分.结果 治疗后12周、24周、48周,治疗组ALT复常率分别为65.5％、81.0％、96.6％,HBV-DNA阴转率分别为62.0％、69.0％、77.6％,HBeAg转阴率分别为0.0％、0.0％、17.2％.对照组ALT复常率分别为58.2％、77.6％、94％,HBV-DNA阴转率分别为55.2％、59.7％、76.1％,HBeAg转阴率分别为0.0％、0.0％、19.4％;治疗后12周、24周,治疗组ALT复常率及HBV-DNA转阴率均高于对照组,差异均有统计学意义(治疗后12周ALT复常率x2=14.64,治疗后24周ALT复常率x2 =8.23,治疗后12周HBV-DNA阴转率x2=4.57,治疗后24周HBV-DNA阴转率x2=14.24,均P＜0.05).两组治疗后12周、24周、48周HBeAg转换率差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后48周,治疗组Child-Pugh评分为(6.05±2.11)分,低于对照组的(7.67±1.12)分,差异有统计学意义(t=1.89,P＜0.05).

作者：李慧；田芝奥；吴霞

来源：中国基层医药 2017 年 24卷 24期