目的 探讨产前MRI扫描中可能有助于预测胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘存在的影像学特征,找出最有诊断价值的征象.方法 回顾性分析广州市花都区人民医院2010年1月至2017年12月诊治的经手术病理证实的胎盘粘连、胎盘植入或穿透性胎盘患者15例(胎盘植入组)及胎盘正常患者15例(胎盘正常组)的产前MRI扫描资料,两名MRI诊断副主任医师采取双盲法对患者的胎盘及邻近结构的10个MRI特征进行评分,使用kappa统计数据评估两位医师诊断结果的一致性,然后将kappa统计量适中或较高(kappa＞0.40)的征象与每位医师的真实诊断进行比较.结果 10个MRI影像征象中有8个评分特征的观察者间信度为kappa＞0.40:前置胎盘(κ＝0.89)、子宫异常膨隆(κ＝0.57)、胎盘内出血(κ＝0.45)、胎盘内T2 低信号带(κ＝0.76)、胎盘内流空血管影(κ＝0.67)、胎盘与子宫交界处模糊(κ＝0.63)、胎盘信号不均匀(κ＝0.53)、子宫肌层连续性中断(κ＝0.64).采用Fisher′s双边精确检验,胎盘植入患者的比例与胎盘正常的比例在以下三个特征上差异有统计学意义:子宫异常膨隆( P＝0.015、P＝0.011),胎盘T2 信号不均匀性(P＝0.006、P＝0.013)、胎盘内T2 线性低信号带(P＝0.032、P＝0.010).结论 MRI可作为超声诊断产前胎盘植入的有用辅助工具,其中三个特征对
作者：谭敏仪；曾燕妮；袁强；吴志成；彭剑峰
来源：中国基层医药 2019 年 26卷 16期
