目的:探讨心脏Tei指数对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者右心功能的评估价值，并通过检测血浆脑钠肽(BNP)含量，探寻合适的脱机拔管时机。方法:采取病例对照研究，选择宁波市第九医院2018年1－6月住院治疗的COPD患者92例为研究对象(其中伴严重呼吸困难需要气管插管患者43例)，按有无合并右心衰竭分为有右心衰组(A组)48例和非右心衰组(B组)44例；另选择健康体检者45例为健康对照组。采用超声心动图测量三组心脏Tei指数，比较治疗前后COPD患者心脏Tei指数的变化；观察COPD患者机械通气时间和机械通气时血浆BNP浓度(BNP1)、机械通气第三天的血浆BNP浓度(BNP2)，并计算两者差值(BNP3)，根据COPD急性加重患者的机械通气指南区分脱机成功和脱机失败组，绘制ROC曲线，分析拔管时机。结果:治疗后，两组COPD心脏Tei指数[(0.62±0.13)、(0.47±0.08)]均较治疗前[(0.91±0.06)、(0.75±0.16)]下降(非右心衰组： t＝9.26，右心衰组： t＝8.33，均 P<0.01)。拔管成功组与失败组血浆BNP1显著高于BNP2[拔管成功组：(532.5±21.4)ng/L比(254.3±19.6)ng/L， t＝5.37， P<0.05；拔管失败组：(721.2±26.2)ng/L比(458.2±41.4)ng/L， t＝6.32， P<0.05]；BNP为327 ng/L时，预测拔管

作者：沈启；包松雄；胡玉平

来源：中国基层医药 2020 年 27卷 15期