目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对体外循环术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的治疗效果和护理措施.方法 通过对6例体外循环术后并发ARF的患者进行床边CRRT,经股静脉采用单针双腔静脉置管建立血管通路,使用瑞典制造的PRISMACRRT机,滤过方式为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),观察治疗前和治疗后24 h、48 h、72 h肾功能(BUN、Cr)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO2/FiO2)等指标.结果 CRRT期间进行血流动力学监测.股静脉置管受体位影响较大,翻身时防止管道扭曲.静脉插管后每日更换敷料.上机后每6～8 h监测凝血功能.实施CVVH期间每6～8 h监测血生化、血气分析的变化.CRRT患者往往存在紧张、恐惧的心理,需进行心理干预和健康教育.5例患者经CRRT治疗3～132 d(平均28 d)后血液动力学逐渐稳定,肾功能恢复,1例于治疗18 d后因多脏器功能衰竭而死亡.CRRT治疗前后MAP、BUN、Cr、PaO2/FiO2及pH均有明显改善(P<0.05),HR及CVP在治疗前后差异无统计学意义(P0.05).结论 CRRT对体外循环术后伴ARF患者病情有较好的控制作用,正确的护理措施和严密的病情观察是其重要环节.
作者：邵利香；YI Li-sha；潘夏蓁；黄慧；潘景业
来源：中国急救复苏与灾害医学杂志 2008 年 3卷 8期
