目的 探讨不同剂量乌司他丁对严重脓毒症和脓毒性休克患者氧化应激水平及血乳酸的影响及其临床意义.方法 选择2014年2月-2016年4月海军总医院急诊科EICU收治的127例严重脓毒症以及脓毒性休克患者,随机分为对照组、常规剂量治疗组和大剂量治疗组.三组患者均按照2012年国际严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南推荐意见进行治疗.在此基础上,常规剂量组静脉注射乌司他丁30 WU/d×5 d;大剂量组静脉注射乌司他丁120WU/d×5 d;对照组静脉注射等量的生理盐水,分别在用药前和5d后测定血清总超氧化物岐化酶(T-SOD)活力、总抗氧化力(T-AOC)、丙二醛(MDA)含量和血乳酸,比较各组内干预前后以及各组间差别;同时比较三组患者28 d病死率.结果 干预前三组患者T-SOD活力、T-AOC、MDA、血乳酸无统计学差异(P＞ 0.05);5 d后两治疗组T-SOD活力和T-AOC显著高于对照组,MDA含量显著低于对照组(P＜0.05);大剂量组T-SOD活力和T-AOC显著高于常规剂量组,MDA含量显著低于常规剂量组(P＜0.05);然而,三组患者用药前后血乳酸及28 d病死率无统计学差别(P＞0.05).结论 乌司他丁可能会减轻严重脓毒症和脓毒性休克患者体内氧化应激水平,这一作用可能与剂量相关.本研究并未观察到乌司他丁对血乳酸水平的影响,也未能改善28 d病死率.
作者：王立秋；周忠彬；刘树元；辛天宇；冯智娟
来源：中国急救复苏与灾害医学杂志 2017 年 12卷 3期
