目的 构建一项改良产科危重症病情评估系统,并与传统APACHEⅡ评分进行对比分析.方法 回顾性分析2012-2017年北京市房山中医医院产科收治的176例危重症患者的临床资料.初步纳入29项指标,在多因素logistic回归分析的基础上最终确定15项指标.参照经典的APACHEⅡ及APACHEⅢ系统的赋值原则,对15项指标进行赋值,采用受试者工作者曲线(ROC)比较两种评分模型对危重症产妇预后的预测价值.结果 ①参照APACHEⅡ及APACHEⅢ评分标准,将15个参考指标分为0～4分共5个等级进行赋值.②对构建的改良评分系统进行内部验证,生存组产妇的得分为(8.34±5.75)分,显著低于死亡组产妇(17.94±5.02)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).③在≤5分、6～10分、11～15分、16～20分、＞20分五5个得分段,APACHEⅡ评分相应的死亡率为0、2.67％、11.76％、27.78％、26.67％,改良评分系统相应的死亡率为0、0、4.26％、20.83％、33.33％.④ROC曲线显示,APACHEⅡ评分的AUC为0.860,可信区间0.795～0.925,改良评分系统的AUC为0.915,可信区间0.870～0.960.非参数检验结果显示,改良评分系统的曲线下面积明显高于APACHEⅡ评分,差异具有统计学意义(Z=2.17,P＜ 0.05).结论 新构建的产科危重症病情评估系统对危重症产妇的预后有较高的预测价值,可试验性地
作者：高晓俞；王会英
来源：中国急救复苏与灾害医学杂志 2019 年 14卷 8期
