目的 通过对风湿性心脏病(RHD组)和成人先天性心脏病(CHD组)患者围术期心肌酶的变化进行动态观察,探讨不同病种的手术对心肌损伤的影响.方法 44例成人患者接受心内直视手术,其中RHD组24例患者接受二尖瓣置换术;CHD组20例患者为先天性房间隔缺损或室间隔缺损.手术前1 d、术后1 d、3 d、5 d和8 d分别取静脉血,测定并比较两组患者血清门冬酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBHD)的变化. 结果两组患者术前5种心肌酶均在正常范围,术后1 d分别升高到术前的2～11倍(P<0.01),术后3 d均有不同程度的恢复,到术后8 d,除两组的LDH和HBHD仍高于术前外,其它酶的释放量均已恢复到正常水平.术后心肌酶的释放量RHD组较CHD组为高(P<0.05).结论 择期手术的RHD和CHD患者术前心肌酶的释放量在正常水平.术后两组心肌酶释放的高峰时间及心肌酶的恢复次序是一致的,术后RHD组患者心肌酶的释放量较CHD组患者高.
作者：王咏；肖颖彬；王学锋；陈林；钟前进；刘梅
来源：局解手术学杂志 2010 年 19卷 1期
