目的观察和比较接受心内直视手术的先天性心脏病与风湿性心脏病患者围手术期血浆神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100b蛋白的含量和脑电图(EEG)的变化,探讨心内直视手术对不同疾病患者脑损伤的差异. 方法选择心内直视手术患者40例,按疾病种类不同分为两组,A组:室间隔缺损患者20例;B组:风湿性心脏病患者20例.两组均在浅低温心脏不停跳下施行手术.所有患者均在术前、体外循环(CPB)开始后20分钟、CPB结束后1、24小时采集血样本,用酶联免疫吸附法测定血浆中NSE和S-100b蛋白含量.结合患者术前与术后7天的EEG检查,比较两组患者术后脑组织损伤的程度.结果 CPB 20分钟A组血浆NSE水平较术前明显升高(P<0.01),CPB后1小时达峰值,以后逐渐下降,至CPB后24小时接近术前水平(P>0.05);CPB20分钟B组患者血浆NSE水平较术前升高(P<0.05),CPB后1小时明显高于术前,至CPB后24小时仍高于术前(P<0.01). CPB20分钟两组患者血浆S-100b蛋白均明显升高,持续至CPB后24小时仍高于术前水平(P<0.01);A组S-100b蛋白升高程度较B组明显.术后两组患者EEG的异常率差别无显著性意义(P>0.05).结论心内直视手术对先天性心脏病患者脑组织的损伤较风湿性心脏病患者更明显.
作者：王咏；肖颖彬；陈林；钟前进；王学锋
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2004 年 11卷 4期
