目的 探讨超声引导下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的并发症及预防措施.方法 对本院2008年10月至2012年12月开展的超声定位下经皮肾镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,其中肾结石428例,输尿管上段结石267例,肾结石合并输尿管上段结石135例.结石直径1.5 ～3.2 cm,平均直径约2.1 cm.结果 所有患者并发症总发生率为28.43％(236例),包括术中peel-away鞘置人失败62例(7.47％),其中改二期手术2例,其余60例经更换穿刺点后完成手术；术中肾集合系统穿孔伤150例(18.07％),均未造成大出血而终止手术；术中大出血需要输血者21例(2.53％),术后迟发性出血37例(4.46％),行高选择性肾动脉介入栓塞术3例(0.36％)；胸腔积液1例(0.12％),后经胸腔闭式引流5d后痊愈；术后发热162例(19.50％),经积极对症处理后痊愈；所有病例均未发生肾静脉等大血管及肝脏等腹腔内脏器损伤.结论 超声引导下微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石临床疗效好,但是应加强术中大出血、术后迟发性出血、术后感染等严重并发症的防治,只有重视并采取预防措施才有利于此项技术的广泛开展.
作者：刘胜；余昆；李风；余志海；石国忠；夏宗禹
来源：局解手术学杂志 2013 年 22卷 4期
