目的：探讨补救性肝移植和再次肝切除治疗肝癌切除术后复发的疗效。方法回顾性分析2004年9月至2010年8月72例符合米兰标准且肝功能为 Child A 肝癌复发患者的资料，依据手术方式不同分为再次肝切除组（53例）和补救性肝移植组（19例）。Kaplan-Meier 曲线检验2组患者肝癌切除术后复发的术后生存率和术后无瘤生存率的差异。COX 比例风险回归模型分析影响复发患者再次手术后生存的因素。结果再次肝切除组1年、3年、5年生存率为86．79％、62．26％、45．28％，补救性肝移植组治疗1年、3年、5年生存率为89．47％、68．42％、57．89％，2组比较差异无统计学意义（χ2＝2．530，P ＝0．112）；再次肝切除术组1年、3年、5年无瘤生存率分别为67．92％、47．17％、35．85％，补救性肝移植组1年、3年、5年无瘤生存率分别为94．74％、68．42％、52．63％，2组比较差异有统计学意义（χ2＝4．395，P ＝0．036）。单因素和多因素分析结果显示，微血管侵犯、卫星灶和肿瘤多发影响肝癌术后复发再次术后生存的独立危险因素。结论当肝癌术后复发符合米兰标准且肝功能为 Child A 时，补救性肝移植可取得稍优于再次肝切除治疗的效果，行补救性肝移植是一种可行有效的治疗方法。
作者：杜苏明；张小进；江艺
来源：局解手术学杂志 2016 年 25卷 6期
