目的：对比分析腰丛联合坐骨神经阻滞与腰麻在老年患者膝关节手术中的应用，探讨两者在老年患者膝关节置换术围手术期的优缺点。方法77例老年单膝关节置换术患者，ASA Ⅰ～Ⅲ级，按麻醉方式不同分为腰丛神经阻滞联合坐骨神经阻滞组（联合组）和腰麻组，观察并纪录麻醉前基础值，以及麻醉后、切皮时、术中放置骨水泥后、手术结束时的血压、心率、阻滞区域及维持时间、术中输液量、围术期不良反应等指标。结果腰麻组患者在麻醉后 MAP、SBP、DBP 在 T1、T2、T3时间点波动明显，联合组麻醉操作所用时间、镇痛起效、维持时间上长于腰麻组，麻醉阻滞范围上联合组小于腰麻组，围术期不良反应发生情况上联合组明显低于腰麻组。结论腰麻阻滞完善，但极易对血流动力学造成影响，围术期不良反应较多；腰丛-坐骨神经阻滞安全、有效，围术期不良反应少，对血流动力学影响小，对临床上的高龄凝血功能异常并合并心肺疾患的患者更为有利。
作者：黄文锋；陈杰；包晓航；杜智勇；黄河；李洪；杨天德
来源：局解手术学杂志 2016 年 25卷 9期
