目的 探讨下咽癌颈部淋巴结转移特点及相关影响因素.方法 回顾性分析我院经病理确诊的91例下咽癌患者的临床资料,转移淋巴结诊断参考术后病理及影像学诊断标准,χ2检验分析淋巴结转移规律及其与临床特征的关系.结果 共82例患者有淋巴结转移,原发于环后区的下咽癌淋巴结转移率最高(100％),其次是梨状窝(94.3％)和咽后壁(72.2％).原发灶T分期对转移率无影响(P=0.275).同侧颈部Ⅱ、Ⅲ区转移率最高,对侧颈部Ⅱ区转移率最高.咽后壁受侵与Ⅶ区淋巴结转移显著相关(P=0.000),颈段食管受侵与Ⅵb区淋巴结转移显著相关(P=0.000).颈部淋巴结转移枚数与颈部淋巴结的分布明显相关:当仅有1枚淋巴结转移时,仅转移至同侧Ⅱ、Ⅲ区;当有2～3枚淋巴结转移时,同侧Ⅳ、Ⅶ区及对侧Ⅱ区也可发生转移;当转移淋巴结≥4枚时,除上述区域外,还可发生Ⅴ、Ⅵb及Ⅰb区淋巴结转移.结论 下咽癌颈部淋巴结转移仍遵循逐站转移规律,最常见的是同侧Ⅱ区和Ⅲ区,其次为同侧Ⅳ区和Ⅶ区,对侧颈部以Ⅱ区最多;不同原发部位的淋巴结转移率各异,颈段食管受侵与Ⅵb区淋巴结转移相关,咽后壁受侵时Ⅶ区转移风险增高.
作者：李晓宇；黄锣；李淑杰；谢悦；李岚；陶俊利；李丛；王峰
来源：局解手术学杂志 2022 年 31卷 2期
