目的 总结分析下咽癌的基本临床特点、手术治疗效果及预后影响因素.方法 回顾性分析2003年1月至2013年6月期间复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科收治的386例下咽鳞状细胞癌病例.收集患者临床基本信息,随访术后生存情况,Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型分析预后的独立影响因素.结果 386例患者中男370例,女16例,平均年龄(58.4±9.4)岁.肿瘤TNM分期:T1期31例,T2期83例,T3期175例,T4期97例;N0期99例,N1期74例,N2期181例,N3期32例;M0期383例,M1期3例.肿瘤临床分期:1期10例,Ⅱ期29例,Ⅲ期108例,Ⅳ期239例.5年总生存率(oS)、疾病特异生存率(DSS)和无病生存率(DFS)分别为45.8％、48.1％和46.0％.生存率的独立影响因素为T分期(P＜0.001)、N分期(P =0.003)、及第二原发癌(P=0.017),肿瘤复发的危险因素为原发肿瘤T分期和脉管癌栓(P＜0.001).结论 下咽癌恶性程度高,易发生黏膜下浸润、颈部淋巴结转移及远处转移,且发现时多属晚期,预后较差.应行全面术前检查,并根据肿瘤分期选择治疗方案.对早期下咽癌可采用保留喉功能的手术治疗,而对晚期病例则主要采取为以手术为主的综合治疗.
作者：曹轶倓；周梁；吴海涛；李筱明；黄维庭；陈小玲；李采；陶磊
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016 年 51卷 6期
