目的 总结下咽癌手术及术后放射治疗(放疗)的疗效,分析影响下咽癌预后的因素.方法 2003年6月至2010年6月手术治疗149例原发下咽鳞状细胞癌患者,其中梨状窝癌121例,下咽后壁癌21例,环后区癌7例;Ⅰ期3例,Ⅱ期15例,Ⅲ期29例,Ⅳ期102例.原发灶切除方式:单纯梨状窝或下咽后壁切除22例,下咽部分切除喉部分切除29例,下咽部分切除喉全切除67例,下咽和喉全切除16例,喉全切除下咽颈段食管切除12例,喉和下咽食管全切除3例.其中保留喉功能者51例(34.2％),未保留98例(65.8％).均行双侧择区性或根治性颈淋巴清扫术,79例同期行一侧或双侧甲状腺切除术.87例于我院肿瘤中心接受适形调强放疗,根据手术切除情况有针对性地进行放疗野的调整;49例在其他医院放疗;剂量50 ～ 70 Gy.结果 149例患者中没有失访病例,治疗满5年者共111例,Kaplan-Meire统计3年生存率为47.7％,5年生存率为38.7％.T1-2与T3-4组间,颈淋巴有转移与无转移组间,Ⅰ-Ⅱ期与Ⅲ-Ⅳ期组间,保留喉功能与不保留喉功能组间的3年生存率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).未放疗患者、本院放疗与外院放疗患者三组间3年生存率总体比较差异有统计学意义(x2 =6.851,P＜0.05).86例死亡患者主要死因分别为颈淋巴结转移25例(29.1％),包括咽后淋巴结转移9例和气管造口复发癌1例
作者：徐伟；吕正华；杨哲；邹纪东；曹洪源
来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014 年 49卷 7期
