目的:观察急性心肌梗死(AMI)患者脂蛋白的(a)[LP(a)]与凝血和纤溶功能的关系以及尿激酶溶栓治疗对其影响.方法:采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)检测20例AMI、30例稳定型心绞痛(SAP)、8例不稳定型心绞痛(UAP)患者和20例健康人以及AMI溶栓后的血清LP(a)、血浆D-二聚体(DD)、纤维蛋白单体(FM)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)浓度.结果:AMI、UAP和SAP患者的LP(a)、DD和FM较对照组明显增高,而t-PA明显降低(P＜0.01);AMI合并心衰、心源性休克和严重心律失常以及梗死面积较大者的LP(a)、DD和FM均显著增高,t-PA下降.AMI溶栓后梗死相关动脉(IRA)再通者的FM和LP(a)明显下降,DD和t-PA在早期明显升高.未溶栓组的LP(a)与DD呈正相关(r=0.47,P＜0.01),与t-PA呈负相关(r=0.52,P＜0.01).溶栓未通组的LP(a)与DD呈正相关(r=0.38,P＜0.01).溶栓再通组的LP(a)与t-PA呈正相关(r=0.37,P＜0.05).结论:冠心病患者,特别是急性心肌缺血患者体内存在凝血活性增强,纤溶活性下降,与升高的LP(a)一起可加重其病理生理过程.尿激酶(UK)溶栓治疗对AMI患者可产生有利的影响,能在一定程度上纠正凝血和纤溶功能紊乱;AMI溶栓后早期出现DD和t-PA浓度明显升高可能提示IRA再通.
作者：迟东升；吾柏铭；洪小苏；余荣水；靳风霞
来源：中国急救医学 2000 年 20卷 3期
