目的探讨颅脑创伤患者血浆和脑脊液血管升压素(AVP)的动态变化及其临床意义.方法将36例中重度颅脑创伤患者按GCS和GOS评分分组,采用放射免疫RIA方法和渗透压测定仪对患者血浆和脑脊液中AVP、血浆和脑脊液渗透压和电解质进行动态检测,同时选择30例外科手术患者作为对照.结果颅脑创伤组血浆和脑脊液AVP明显高于对照组并与GCS评分有关.对照组血浆AVP术前与术后有显著性差异,GOS各分组间脑脊液AVP有显著性差异,AVP水平与脑脊液渗透压和颅内压相关;血浆AVP与血浆渗透压相关;Spearman相关性检验提示,相对低钠血症,血浆AVP变化较脑脊液AVP敏感;相对颅内压变化血浆渗透压较脑脊液渗透压敏感.结论血浆和脑脊液中AVP可以通过不同环节和不同因素参与继发性脑损害的过程,脑脊液或血浆中的AVP可以通过不同环节和不同因素参与继发性脑损害的过程,脑脊液或血浆中的AVP与颅脑创伤损伤严重程度密切相关,可以作为判断伤情程度的客观指标;创伤患者预后越差,脑脊液中AVP浓度越高,测定颅脑创伤患者CSF中AVP水平比血浆中AVP更合适作为预后的判断指标,用来评估脑水肿严重程度和颅内压也较血浆中AVP敏感、准确.
作者：宋武；王维平；汪维生；林制清；陈锡林
来源：中国急救医学 2003 年 23卷 12期
