目的前瞻性观察连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗心脏术后伴急性肾衰竭(ARF)的多脏器功能障碍综合征(MODS)患者氧化应激指标的变化.方法 16例心脏术后伴ARF的MODS患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CVVH治疗.分别在治疗前和治疗后2、6、12、24和48 h取血检测血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和总抗氧化能力(TAC)指标的变化,同时对患者进行动态APACHE Ⅲ评分和MODS评分.结果①与健康对照组相比,心脏术后伴ARF的MODS患者TAC、SOD升高,GSH-Px明显下降,MDA显著升高.②心脏术后伴ARF的MODS患者TAC在CVVH治疗2 h后明显下降,SOD在治疗6 h后明显下降,MDA在治疗24 h后明显下降,在上述各时间点后TAC、SOD、MDA随治疗时间延长有不断下降趋势;GSH-Px在CVVH治疗2 h后较治疗前明显下降,6 h后随治疗时间延长有不断升高趋势,但较治疗前无明显变化.③CVVH治疗2 h后,APACHE Ⅲ评分即可改善,并随着治疗时间的延长有不断下降趋势.CVVH治疗24 h后,MODS评分获得改善,同时随治疗时间延长有下降趋势.结论①心脏术后伴ARF的MODS患者发生了氧化应激.②CVVH能改善心脏术后伴ARF的MODS患者的氧化应激,减轻氧化损伤.③CVVH能改善心脏术后伴ARF的MODS患者的病情.
作者：连耀国；王汉民；陈威；刘晓渭；刘宏宝；孙世仁；邓三明；于艳
来源：中国急救医学 2005 年 25卷 9期
