目的 探讨血浆氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断、严重程度及预后评估中的应用价值.方法 比较50例ARDS患者(ARDS组)、50例急性心力衰竭患者(心力衰竭组)及50例健康体检者(对照组)血浆NT-proBNP水平的差异；监测ARDS存活组和死亡组在入选研究时、第24 h及第96 h血浆NT-proBNP水平,记录入选24h内Murray急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分,分析各参数的变化及参数间的相关性；衡量NT-proBNP、Murray急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分对ARDS患者预后评估的能力.结果 ①ARDS组血浆NT-proBNP水平高于对照组,明显低于心力衰竭组,差异均有统计学意义(P＜0.01).②50例ARDS患者中死亡10例,存活40例；死亡组在入选本研究时,第24h和第96 h时血浆NT-proBNP水平、Murray急性肺损伤评分和APACHEⅡ评分均较存活组明显升高(P＜0.01).③ARDS患者血浆NT-proBNP水平与Murray急性肺损伤评分、APACHEⅡ评分呈高度正相关(r =0.688,P＜0.01；r =0.812,P＜0.01).④将NT-proBNP水平335 pg/mL作为截断点时,是预测死亡的最佳敏感度(80.0％)和特异度(92.5％).NT-proBNP与Murray急性肺损伤评分、APACHEⅡ评分对ARDS预后评估价值差异无统计学意义(Z=1.12,P＞0.05；Z=1.713,P＞0.05).结论 血浆NT-proBNP水平可成为A

作者：徐小云；汤展宏；胡军涛；汪首振

来源：中国急救医学 2013 年 33卷 11期