目的：观察右美托咪定（dexmedetomidine， DEX）对二尖瓣置换术患者心肌的保护作用。方法入选的48例患者随机分为两组：DEX组（ D组，25例）和生理盐水组（ C组，23例）。D组给予DEX负荷量（0．5μg／kg，10 min泵注），泵注结束后开始麻醉诱导，并以0．5μg／（kg· h） DEX维持至手术结束；C组相同的方法泵注等容量的生理盐水。两组分别在麻醉诱导前（ T0）、麻醉诱导后切皮前（T1）、体外循环开始时（T2）、体外循环结束时（T3）、停机后6 h（T4）5个时间点记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）。在T1、T3、T4、停机后12 h（T5）、停机后24 h（T6）5个时间点采集血样测定血清肌钙蛋白I（cTnI）和缺血修饰白蛋白（IMA）。观察并记录两组患者手术时间、体外循环时间、主动脉阻闭时间、术后住院时间、心脏自动复跳率等临床指标。结果 D组在T1、T2时MAP明显高于C组（P＜0．05）。 D组在T1、T2时HR明显低于C组（P＜0．05）。 D组在T3、T4、T5、T6时cTnI水平均明显低于C组（ P＜0．05）。 D组IMA在T3、T4时明显低于C组（ P＜0畅05）。 D组自动复跳率明显高于C组（ P＜0．05）。结论 DEX能够稳定血流动力学，减轻二尖瓣置换术患者围术期心肌损伤，对心肌具有一定保护作用。
作者：靳丽敏；张艳兵；李建
来源：中国急救医学 2014 年 12期
