目的 比较大白兔哮喘模型在不同呼气末正压(Positive End-Expiratory Pressure,PEEP)下气道阻力以及肺静态顺应性(Static Lung Compliance,Cstat)变化,探讨气道阻力最小及肺Cstat最好时的PEEP,指导临床重症哮喘的治疗.方法 大白兔随机分为对照组和模型组,模型组根据PEEP分为0 cmH2O组(基础组)、3 cmH2O组(低PEEP组)、5 cmH2O组(中PEEP组)、8cmH2O组(高PEEP组).模型组用卵蛋白(Ovalbumin,OVA)建立哮喘模型后机械通气,雾化吸入乙酰胆碱(Acetylcholine,Ach)后,给予不同PEEP,测气道阻力及肺Cstat.对照组用生理盐水替代,测PEEP为0 cmH2O时气道阻力和肺Cstat.检测基础组肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)总蛋白含量;右肺行苏木精-伊红(Hematoxylin eosin,HE)染色,计基础组支气管黏膜下嗜酸性粒细胞(Eosnophil,EOS)及淋巴细胞数.结果 低PEEP组气道阻力低于模型组各组,差异有统计学意义(P＜0.05);基础组、中PEEP组及高PEEP组间相互比较,差异无统计学意义(P＞0.05);模型组各组肺Cstat间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PEEP为3 cmH2O对重症哮喘模型降低气道阻力,开放气道更好;而短时间内应用PEEP,对改善肺Cstat无显著作用.

作者：周舟；韩小彤；张义雄；宁凤玲；樊麦英；裴艳芳；宋偲婷；孟赛

来源：中国急救医学 2015 年 35卷 z2期