目的 研究肺静态顺应性(Clst)导向的最适呼气末正压(PEEP),比较5 cmH2O(1 cmH2O=98 Pa)的PEEP改善单肺通气(OLV)的氧合情况及肺内分流.方法 60例接受肺叶切除手术的患者被随机分配为研究组(P组)和对照组(C组).P组根据Clst通过PEEP递增法设置最适PEEP,C组设置PEEP为5 cm H2 O.设定6个记录时间点:插管后10 min双肺通气(TLV)期间(T0)、OLV 10 min肺复张前(T1)、PEEP设定后30 min(T2)、PEEP设定后60 min(T3)、OLV结束恢复TLV后10 min(T4)和气管拔管后20 min(T5),比较两组在各个时间点的氧合指数(OI)、肺内分流率(QS/QT)、死腔分数(VD/VT)、血流动力学指标、呼吸力学指标及术后5 d肺部并发症情况.结果(1)P组测定的最适PEEP为(7.8±1.2)cmH2O,高于C组的5 cmH2O[差值的95％CI为(2.4～3.3)cmH2 O,P<0.05].(2)两组患者从TLV转为OLV后,QS/QT增加,Clst下降,OI降低.OLV期间,P组的QS/QT较C组少[T2:(19.1±4.8)vs(24.9±6.6),P<0.05;T3:(18.2±5.6)vs(22.2±6.6),P<0.05],OI更高[T2:(239.2±93.2)vs(178.0±71.9)mmHg(1 mmHg=133.3 Pa),P<0.05;T3:(276.1±98.9)vs(215.8±79.4)mmHg,P<0.05].(3)两组患者的VD/VT、血流动力学指标及术后肺部并发症的发生率比较,差别无统计学意义(P>0.05).结论 OLV期间应用Clst设置的最适P

作者：吴益杭；陈文华；林芩；王翔锋

来源：福建医科大学学报 2022 年 56卷 3期