目的 探究腹腔镜胃癌根治术中相关系膜及系膜间隙的镜下解剖学特点,为腹腔镜胃癌根治术准确入路提供解剖依据.方法 在新鲜尸体标本上模拟进行腹腔镜胃癌根治术,对胰腺前后筋膜、胃脾韧带及腹后壁筋膜间隙解剖层次及特点进行全面观察和记录.结果 胰腺前后筋膜与横结肠系膜融合点不固定,且没有明显的融合界面,且越接近胰腺下缘,后筋膜越明显,同时横结肠系膜的前后叶间隙越发不明显,因此容易出现游离失误.腹腔镜下,定位胃左血管根部及肝总动脉根部,应该以胃胰襞和肝胰襞为准,其均由胰腺前筋膜或被膜包绕血管形成.胰十二指肠筋膜主要为胰腺前筋膜延续并合并升结肠系膜形成,游离该筋膜,可以发现在其与胰腺固有筋膜之间,存在着大量的疏松结缔组织.结论 腹腔镜胃癌根治术相较于传统剖腹手术,具有显著的不同点,主刀医生必须有效地掌握相关系膜及系膜间隙的镜下解剖学特点,才能保证手术的安全性.
作者：马博；周军
来源：中国急救医学 2015 年 35卷 z2期
