目的：探讨局部枸橼酸抗凝在重症患者肝功能异常时行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)应用的安全性。方法采用回顾性研究方法,收集我院重症医学科2014-01~2014-06用局部枸橼酸抗凝行连续性肾替代治疗(CRRT)数据齐全的患者77例,分为 A 组(肝功能正常组)、B 组(肝功能异常组,终末期肝病模型 MELD 评分≤25.13分)、C 组(肝功能异常组 MELD 评分>25.13分)。观察 CRRT 开始前2 h 与结束后6 h 患者的血气分析、乳酸、体内钙离子、总钙等指标的变化。结果共收集77例患者103例次 CRRT。 A、B、C 三组 CRRT 结束后6 h 体内钙离子、总钙、全血剩余碱均明显高于 CRRT 前2 h(P <0.05),但 CRRT 结束后6 h,三组比较差异均无统计学意义(P >0.05),三组 CRRT 结束后6 h 体内 pH 值及乳酸与 CRRT 前2 h 比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论各种病因导致的肝功能异常患者行 CVVH 时用局部枸橼酸抗凝是安全的,不引起体内酸碱平衡及电解质代谢紊乱。
作者：王伟；常平；刘占国；彭升；李夏西；赵明；岑仲然
来源：中国急救医学 2016 年 1期
