目的 探讨不同急诊首诊收治场所对脓毒症相关急性肾损伤(SAKI)发病率及相关死亡率的影响,并分析不同首诊收治场所发生AKI的相关危险因素.方法 采用回顾性队列研究的方法,选择2012-01 ～2015-01安徽省立医院入院时诊断为脓毒症的患者,根据首诊收治场所分为普通病室收住组(GW组)和ICU收住组(ICU组),记录患者入院时一般情况及抗生素、液体复苏等相关治疗情况.比较两组患者转入ICU 7 d内的AKI发病率及其30 d内的全因死亡率,采用Logisuc多元回归模型比较两组患者AKI相关的死亡风险,同时分析两组患者发生AKI的相关危险因素.评价不同收住场所对患者SAKI发病率及其相关死亡风险的影响.结果 最终共纳入患者321例,其中ICU组患者130例,GW组患者191例,AKI在ICU组患者的发病率分别为ICU组59.2％,GW组56.5％.但在分析AKI严重程度时,GW组患者AKIⅡ级的发病率要显著高于ICU组(48.4％ vs.43.2％,P=0.006)虽然ICU组患者SAKI总体死亡率显著高于GW组(34.9％ vs.22.5％,P=0.001),但与未发生AKI的患者相比GW组患者的SAKI相关死亡风险显著高于ICU组[(OR:2.99,95％ CI:2.62～3.41,P=0.021) vs.(OR:1.19,95％ CI:1.09～1.03,P=0.043)].年龄、较多的基础疾病、较高的基线肌酐值、较高的SOFA评分及使用肾脏毒性药物是两组发生AKI的高

作者：金魁；龙儒瑾；高志凌；徐明艳；周树生；刘宝

来源：中国急救医学 2016 年 36卷 10期