目的 评价液体管理对心源性休克(cardiogenic shock,CS)患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生率的影响.方法 选取171例在我院ICU进行液体复苏的心源性休克患者,其中79例患者(PiCCO组,n=79)采用PiCCO指导液体复苏,92例患者(常规组,n=92)采用常规中心静脉压监测方法指导液体复苏.通过常规测定尿量和血清肌酐来连续监测患者肾功能,并比较两组患者复苏液体量与AKI的发生率.结果 PiCCO组患者复苏累计液体量显著高于常规组[(5450±1449) mL vs.(4386±1296) mL,P=0.008].共有71(41.5％)例患者诊断为AKI,PiCCO组AKI患者比例显著低于常规组[10(12.7％)vs.61 (66.3％),P＜0.001].PiCCO组有风险期、损伤期与衰竭期患者各7、3与0例,而常规组有各36、22与3例.常规组风险期与损伤期AKI患者比例显著高于PiCCO组,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 由体积[血管外肺水指数(ELWI),肺毛细血管渗透性指数(GEDI)]和动脉波形衍生的变量[(脉压变异(PPV),每搏量变异(SVV)]指导的容量治疗,可以减少心源性休克患者的AKI发生率.
作者：董宏；钱秦娟；费志永；张英；康珍
来源：中国急救医学 2017 年 37卷 2期
