目的 通过观察小儿社区获得性肺炎(CAP)患者体内血浆和肽素(copeptin)水平的改变,探讨其对病情判断的临床意义.方法 入选住院CAP组患儿46例,其中普通CAP 30例,重症16例;同时选健康儿童30例作为正常对照组.检测入院诊断时CAP患儿和对照组血浆中和肽素、白细胞计数(WBC)及中性粒细胞(N)计数、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及血清钠水平.结果 CAP患儿(包括普通和重症病例)血浆和肽素[(0.65±0.25) ng/mL,(1.02±0.45)ng/L]均显著高于对照组[(0.37±0.13)ng/L] (P＜ 0.01),同时普通和重症CAP比较差异也有统计学意义(P＜0.01);各组间CRP及血清钠水平差异无统计学意义(P＞0.05),而WBC、N及PCT在普通和重症CAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).且血浆中和肽素水平与WBC、N、CRP及血清钠无显著相关性.血浆和肽素水平对重症CAP患儿诊断的受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示出一定诊断效能(AUC=0.753,95％CI 0.605～ 0.902,P=0.005),以和肽素＞0.92 ng/mL为界点,对诊断重症CAP有50％敏感度和86.67％特异度.结论 检测小儿CAP体内血浆和肽素的水平可能有助于判断CAP患儿的病情及其严重程度,但仍需更深入的研究.
作者：蒋丰智；邓皓辉；麦远长
来源：中国急救医学 2017 年 37卷 3期
