目的 探讨持续床旁肾脏替代治疗(CRRT)对体外膜肺氧合相关炎症反应(ECMO-related SIRS)的清除作用和犬急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺的保护作用.方法 选取成年杂种犬30只制成油酸所致ARDS模型,随机分为对照组(Control组)、假手术组(Sham组)、ECMO组(EC组)、ECMO+CRRT组(EC+CR组).不同治疗过程中均留取9个时间点血标本检测IL-6和TNF-α.实验结束后留取肺组织匀浆标本,检测IL-6和TNF-α并测量肺组织湿干比(W/D),分重力依赖区和非重力依赖区留取肺组织进行光镜病理观察.结果 治疗开始后血清炎症因子(IL-6、TNF-α)明显升高,与EC组比较EC+CR组分别在随后2～4 h和1～2 h下降,与EC组比较差异有统计学意义(P<0.05).W/D提示运行ECMO后EC+CR组较EC组减轻(P<0.05),EC+CR组病理学评分及肺组织中炎症细胞因子(IL-6、TNF-α)浓度较EC组均减轻(P<0.05).结论 ECMO相关性炎症反应加重了肺损伤,CRRT对ECMO相关炎症反应有一定的清除作用,对犬ARDS肺损伤有一定的保护作用.
作者：贺玉钦；梅雪；尚明煦；张京京；詹庆元
来源：中国急救医学 2018 年 38卷 1期
