目的 探讨乳酸脱氢酶(LDH)对感染性休克患者预后的评估价值.方法 采用重症监护室电子病例数据集-Ⅲ(MIMIC-Ⅲ)作为数据来源.根据2016年《脓毒症与感染性休克国际处理指南》中感染性休克诊断标准提取MIMIC-Ⅲ数据库中的感染性休克患者.收集患者的一般资料、主要基础疾病、序贯性脏器功能衰竭评分(SOFA)、实验室检查结果、ICU停留时间、30d和90d病死率.所有研究对象根据血清LDH水平分为两组,LDH＜225 U/L为LDH正常组,LDH≥225 U/L为LDH升高组.比较两组患者临床特征,采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者30 d和90 d累积生存率,采用多因素Cox回归分析感染性休克患者死亡的独立危险因素.结果 共纳入685例感染性休克患者,30d病死率29.3％,90d病死率35.3％.与LDH正常组比较,LDH升高组患者多合并慢性心力衰竭(20.3％ vs.35.1％,P＜0.01),具有较高的SOFA评分[(6.6±3.8)分vs.(10.2±3.9)分,P＜0.01],行连续性肾脏替代治疗(CRRT)及机械通气的比例均明显升高(1.7％ vs.9.0％,42.4％ vs.66.3％,P＜0.01),ICU停留时间明显延长[3.0(2.0,7.0)d vs.6.0(3.0,13.0)d,P＜0.01],30 d和90 d病死率明显升高(13.4％ vs.34.7％,16.9％ vs.41.5％,P均＜0.01).Kaplan-Meier生存曲线分析显示,LDH升高组30d和90d累积生存率均较LDH正

作者：李会东；邢柏

来源：中国急救医学 2019 年 39卷 3期